PC Recreation - Solicitud de escala móvil de tarifas

Información de Contacto Familiar

	Primer Nombrefield type single line	Apellidofield type single line	Génerofield type single line	Fecha de Nacimientofield type date
Row 1×	Primer Nombrefield type single line Input blocked. Maximum character limit of 4000 characters reached.	Apellidofield type single line Input blocked. Maximum character limit of 4000 characters reached.	Génerofield type single line Input blocked. Maximum character limit of 4000 characters reached.	Fecha de Nacimientofield type date	×

Enumere TODOS los miembros de la familia/hogar+ agregar un miembro de la familia

Dirección Física*field type single line
Dirección
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field type single line
Línea de Dirección 2
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field type single line
Ciudad, Estado/Provincia/Región, Código Postal
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Teléfono Principal*field type number
Ex: 4356151111
Dirección de Correo Electrónico*field type email
Etnicidad*field type radio button
EtnicidadAfroamericanoHispano / LatinxBlanco / CaucásicoAsiáticoIsleño del pacíficoNativo americanoMultiétnicoPrefiero no decirlo
Ingresos Anuales Brutos del Hogar*field type number
Incluya los ingresos de todos los adultos que trabajan en el hogar. Incluya salarios, pensión alimenticia, manutención infantil, salarios por desempleo, discapacidad y ngreso de jubilación.
Prueba de Residencia o empleo con los límites del distrito escolar de Park City*field type file upload
Cargue sólo un comprobante de residencia, como una factura de servicios públicos que muestre la dirección del servicio, el contrato de alquiler/arrendamiento, el registro del vehículo, talón de pago actual, etcétera.
Drop files here
field type richtext
Entiendo que Park City Recreation se reserva el derecho de solicitar documentación de respaldo para los ingresos del hogar y / o el tamaño del hogar en cualquier momento.

Mi firma a continuación certifica que la información anterior es verdadera y fáctica, que resido dentro de los límites del Distrito Escolar de Park City y que los ingresos se informan en su totalidad. He leído y entiendo todas las políticas y términos asociados con el programa de escala móvil de tarifas. Entiendo que esta solicitud solo es válida para el año calendario actual y se requiere una renovación para los años siguientes.
Firma*field type signature
Fechafield type date